Прием у кардиолога: как проверяют работу сердца

Состав кардиологического обследования зависит от того, с какими жалобами и вопросами вы обращаетесь к врачу, а также от общего состояния здоровья и факторов риска. Поэтому одному человеку может хватить консультации и ЭКГ, а другому потребуются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Кардиолог определяет их перечень индивидуально, чтобы не назначать ненужные обследования и одновременно получить всю необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Для кардиологического обследования важно не только правильно подобрать анализы, но и получить достоверные результаты и профессиональную оценку специалиста. В сети лабораторий INVIVO можно сдать необходимые анализы в одном из пунктов сбора материалов, которые представлены в 17 областях Украины, а в Житомире пройти комплексное кардиологическое обследование в клинике по адресу: площадь Путятинская, 2. Записаться на прием к кардиологу можно по телефону 0 800 33 50 24.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования помогают оценить работу сердца и выявить нарушения ритма, проводимости или другие изменения. В клинике INVIVO в Житомире можно пройти ЭКГ в 12 отведениях с расшифровкой, УЗИ сердца (эхоКГ), а при необходимости — провести холтеровское мониторирование.

Электрокардиография

ЭКГ в 12 отведениях — базовое исследование, которое позволяет за несколько минут зарегистрировать электрическую активность сердца. С его помощью врач оценивает:

• сердечный ритм и частоту сокращений;
• прохождение электрического импульса;
• некоторые признаки ишемии;
• изменения, которые могут свидетельствовать о заболеваниях сердца.

ЭКГ особенно важна при учащенном сердцебиении, нарушениях в работе сердца, боли или дискомфорте в груди, одышке, головокружении. Но даже нормальная кардиограмма не исключает нарушений, которые возникают эпизодически.

Расшифровка ЭКГ

После регистрации кардиограммы важно правильно оценить полученные данные. Врач анализирует ритм, частоту сердечных сокращений, интервалы, проводимость и характер изменений на ЭКГ. Автоматического заключения аппарата недостаточно, ведь результат необходимо сопоставить с жалобами пациента, анамнезом и другими данными обследования.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ)

УЗИ сердца (эхокардиография) — это безопасный и информативный метод, позволяющий в режиме реального времени оценить структуру, размеры и работу органа. В отличие от ЭКГ, отражающей электрическую активность, эхокардиография визуализирует анатомию сердца и движение крови по его камерам.

Исследование помогает:

• оценить размеры камер и толщину стенок миокарда;
• проверить работу клапанного аппарата;
• измерить сократительную способность (фракцию выброса);
• выявить пороки сердца, зоны акинеза, наличие тромбов или жидкости в перикарде.

Для проведения обследования не требуется специальная подготовка, достаточно предоставить врачу результаты предыдущих обследований (при наличии) и сообщить о постоянном приеме лекарственных препаратов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Если неприятные ощущения возникают время от времени, стандартная ЭКГ или УЗИ сердца могут не зафиксировать их во время обследования. В такой ситуации применяют холтеровское мониторирование — непрерывную запись сердечного ритма в течение 1 или 2 суток.

В INVIVO в Житомире доступны:

• 3-канальный Холтер — 1 или 2 суток;
• 12-канальный Холтер — 1 или 2 суток.

Во время мониторинга человек ведет привычный образ жизни. Если появляются сердцебиение, перебои в сердцебиении, головокружение или слабость, важно отметить время появления симптомов. Это позволяет сопоставить их с изменениями сердечного ритма и понять, связаны ли жалобы с работой сердца.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы в рамках кардиологического обследования помогают ответить на различные вопросы: имеется ли у человека повышенный риск атеросклероза, не повреждена ли сердечная мышца, нет ли нарушений обмена веществ, электролитов или функции почек, которые могут влиять на работу сердца. В сети INVIVO можно сдать все необходимые анализы в одном из более чем 120 пунктов забора биоматериала.

Липидограмма

Липидограмма показывает, сколько в крови холестерина и других жиров, которые связаны с риском образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Это один из основных анализов для оценки риска инфаркта и ишемической болезни сердца. В исследование могут входить общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, β-липопротеиды, аполипопротеин А-1 и липопротеин(а). Основной показатель, на который обращают внимание при оценке риска атеросклероза, — ЛПНП. Чем выше его уровень, тем выше вероятность развития атеросклероза. Липопротеин(а) позволяет выявить дополнительный, в том числе наследственный, фактор риска.

Маркеры повреждения сердца

Эти анализы позволяют ответить на другой вопрос: имеются ли признаки повреждения сердечной мышцы и может ли быть нарушена её работа. В INVIVO доступны:

• Тропонин-I — белок, который попадает в кровь при повреждении клеток сердечной мышцы. В первую очередь его используют при подозрении на инфаркт и другие острые повреждения миокарда.
• КФК — фермент, повышение уровня которого может сопровождать повреждение миокарда. Сегодня основным биомаркером для диагностики острого инфаркта считается тропонин.
• NT-proBNP — помогает оценить вероятность сердечной недостаточности, особенно если у человека наблюдаются одышка, отеки и быстрая утомляемость.

То есть это не три анализа «для проверки сердца на всякий случай». Их назначают тогда, когда у врача есть конкретные основания подозревать повреждение миокарда или сердечную недостаточность.

Маркеры воспаления

СРБ, высокочувствительный СРБ (hs-CRP) и интерлейкин-6 (IL-6) указывают на наличие или выраженность воспалительной реакции организма. Для кардиологии это важно, поскольку хроническое воспаление связано с развитием атеросклероза. При этом такие показатели не позволяют самостоятельно поставить диагноз сердечного заболевания. Например, обычный СРБ может повышаться при инфекции, травме или любом другом воспалительном процессе. Высокочувствительный СРБ в определенных случаях используют в качестве дополнительного показателя при оценке сердечно-сосудистого риска.

Показатели свертываемости крови

Эта группа анализов показывает, как работает система свертывания крови и насколько быстро образуется тромб. В нее входят протромбиновое время, ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время и D-димер. Они могут понадобиться, когда врач оценивает риск кровотечения или тромбоза, подозревает нарушение свертывания крови либо контролирует определенные виды лечения. Для обычного профилактического обследования сердца сдавать все показатели гемостаза без показаний не требуется.

Электролиты и показатели функции почек

Калий, натрий и магний — минералы, необходимые для нормального сокращения сердечной мышцы и проведения электрических импульсов. Значительные изменения их уровня могут привести к нарушениям сердечного ритма.

Креатинин и мочевина показывают, насколько хорошо работают почки. Это важно и для кардиолога: заболевания почек связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском, а функция почек учитывается при назначении некоторых препаратов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови показывает состояние клеток крови — эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Для кардиолога особенно важны гемоглобин и гематокрит. Например, при анемии кровь переносит меньше кислорода, из-за чего могут появляться слабость, одышка, головокружение и учащенное сердцебиение. Поэтому этот анализ помогает исключить состояния, которые могут вызывать или усиливать симптомы, похожие на сердечные.

Глюкоза и HbA1c

Эти анализы показывают, как организм справляется с глюкозой. Уровень глюкозы в крови отражает её уровень на момент сдачи анализа, а HbA1c показывает средний уровень сахара примерно за последние 2–3 месяца. Это важно для кардиолога, поскольку сахарный диабет и длительно повышенный уровень глюкозы повреждают сосуды и существенно увеличивают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Поэтому оценка углеводного обмена входит в общую оценку сердечно-сосудистого риска.

Как часто нужно проходить кардиологический осмотр

Частота профилактических осмотров зависит не только от возраста, но и от сердечно-сосудистого риска, наличия хронических заболеваний, наследственности и симптомов. Универсального правила «раз в год всем» не существует. Если у человека нет жалоб и известных сердечно-сосудистых заболеваний, достаточно периодически оценивать основные факторы риска: артериальное давление, уровень холестерина и показатели углеводного обмена. Необходимость консультации кардиолога и дополнительных обследований определяется по результатам такой оценки.

Более регулярное наблюдение требуется при:

• при повышенном артериальном давлении;
• повышенном уровне холестерина;
• сахарном диабете;
• при избыточном весе или ожирении;
• хронических заболеваниях почек;
• уже диагностированных заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях сердечного ритма;
• семейной истории ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Не стоит ждать планового осмотра, если появились новые симптомы: боль или давление в груди, выраженная одышка, обмороки, частые перебои или приступы сердцебиения. В такой ситуации обследование нужно пройти раньше, поскольку периодичность профилактического осмотра не заменяет диагностику при появлении жалоб.