Прием у кардиолога: как проверяют работу сердца

Состав кардиологического чекапа зависит от того, с какими жалобами и вопросами вы обращаетесь к врачу, а также от общего состояния здоровья и факторов риска. Поэтому одному человеку может быть достаточно консультации и ЭКГ, а другому потребуются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Кардиолог определяет их перечень индивидуально, чтобы не назначать ненужные обследования и одновременно получить всю необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Для кардиологического чекапа важно не только правильно подобрать исследования, но и получить достоверные результаты и профессиональную оценку специалиста. В сети лабораторий INVIVO можно сдать необходимые анализы в одном из пунктов забора материалов, которые представлены в 17 областях Украины, а в Житомире пройти комплексное кардиологическое обследование в клинике по адресу: майдан Путятинский, 2. Записаться на прием к кардиологу можно по телефону 0 800 33 50 24.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования помогают оценить работу сердца и выявить нарушения ритма, проводимости или другие изменения. В клинике INVIVO в Житомире можно пройти ЭКГ в 12 отведениях с расшифровкой, УЗИ сердца (ЭхоКГ), а при необходимости – выполнить Холтеровское мониторирование.

Электрокардиография

ЭКГ в 12 отведениях – базовое исследование, которое позволяет за несколько минут зарегистрировать электрическую активность сердца. С ее помощью врач оценивает:

• сердечный ритм и частоту сокращений;
• проведение электрического импульса;
• некоторые признаки ишемии;
• изменения, которые могут указывать на заболевания сердца.

ЭКГ особенно важна при сердцебиении, перебоях в работе сердца, боли или дискомфорте в груди, одышке, головокружении. Но даже нормальная кардиограмма не исключает нарушения, которые возникают эпизодически.

Расшифровка ЭКГ

После регистрации кардиограммы важно правильно оценить полученные данные. Врач анализирует ритм, частоту сердечных сокращений, интервалы, проводимость и характер изменений на ЭКГ. Автоматического заключения аппарата недостаточно, ведь результат необходимо сопоставить с жалобами пациента, анамнезом и другими данными обследования.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ)

УЗИ сердца (эхокардиография) – это безопасный и информативный метод, который позволяет в реальном времени оценить структуру, размеры и работу органа. В отличие от ЭКГ, показывающей электрическую активность, ЭхоКГ визуализирует анатомию сердца и движение крови по его камерам.

Исследование помогает:

• оценить размеры камер и толщину стенок миокарда;
• проверить работу клапанного аппарата;
• измерить сократительную способность (фракцию выброса);
• выявить пороки сердца, зоны акинеза, наличие тромбов или жидкости в перикарде.

Для исследования не требуется специальная подготовка, достаточно предоставить врачу результаты предыдущих обследований (при наличии) и сообщить о постоянном приеме лекарственных препаратов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Если неприятные ощущения появляются время от времени, стандартная ЭКГ или УЗИ сердца могут не зафиксировать их в момент приема. В такой ситуации используют Холтеровское мониторирование – непрерывную запись сердечного ритма в течение 1 или 2 суток.

В INVIVO в Житомире доступны:

• 3-канальный Холтер – 1 или 2 суток;
• 12-канальный Холтер – 1 или 2 суток.

Во время мониторирования человек ведет привычный образ жизни. Если появляются сердцебиение, перебои, головокружение или слабость, важно отметить время возникновения симптомов. Это позволяет сопоставить их с изменениями сердечного ритма и понять, связаны ли жалобы с работой сердца.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы при кардиологическом обследовании помогают ответить на разные вопросы: есть ли у человека повышенный риск атеросклероза, не повреждена ли сердечная мышца, нет ли нарушений обмена веществ, электролитов или функции почек, которые могут влиять на работу сердца. В сети INVIVO можно сдать все необходимые исследования в одном из более чем 120 пунктов забора биоматериала.

Липидограмма

Липидограмма показывает, сколько в крови холестерина и других жиров, которые связаны с риском образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Это один из основных анализов для оценки риска инфаркта и ишемической болезни сердца. В исследование могут входить общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, β-липопротеиды, аполипопротеин А-1 и липопротеин(a). Главный показатель, на который обращают внимание при оценке атеросклеротического риска, – ЛПНП. Чем выше его уровень, тем выше вероятность развития атеросклероза. Липопротеин(a) позволяет выявить дополнительный, в том числе наследственный, фактор риска.

Маркеры повреждения сердца

Эти анализы отвечают уже на другой вопрос: есть ли признаки повреждения сердечной мышцы и может ли быть нарушена ее работа. В INVIVO доступны:

• Тропонин-I – белок, который попадает в кровь при повреждении клеток сердечной мышцы. В первую очередь используется при подозрении на инфаркт и другие острые повреждения миокарда.
• КФК – фермент, повышение которого может сопровождать повреждение миокарда. Сегодня для диагностики острого инфаркта основным биомаркером считается тропонин.
• NT-proBNP – помогает оценить вероятность сердечной недостаточности, особенно если человека беспокоят одышка, отеки, быстрая утомляемость.

То есть это не три анализа «для проверки сердца на всякий случай». Их назначают тогда, когда у врача есть конкретные основания искать повреждение миокарда или сердечную недостаточность.

Маркеры воспаления

СРБ, высокочувствительный СРБ (hs-CRP) и интерлейкин-6 (IL-6) показывают наличие или выраженность воспалительного ответа организма. Для кардиологии это важно потому, что хроническое воспаление связано с развитием атеросклероза. При этом такие показатели не позволяют самостоятельно поставить диагноз сердечного заболевания. Например, обычный СРБ может повышаться при инфекции, травме или любом другом воспалительном процессе. Высокочувствительный СРБ в определенных случаях используют как дополнительный показатель при оценке сердечно-сосудистого риска.

Показатели свертывания крови

Эта группа анализов показывает, как работает система свертывания и насколько быстро формируется кровяной сгусток. В нее входят протромбиновое время, ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время и D-димер. Они могут понадобиться, когда врач оценивает риск кровотечения или тромбоза, подозревает нарушение свертывания либо контролирует определенные виды лечения. Для обычного профилактического чекапа сердца сдавать все показатели гемостаза без показаний не требуется.

Электролиты и показатели функции почек

Калий, натрий и магний – минералы, которые необходимы для нормального сокращения сердечной мышцы и проведения электрических импульсов. Значительные изменения их уровня могут способствовать нарушениям сердечного ритма.

Креатинин и мочевина показывают, насколько хорошо работают почки. Это имеет значение и для кардиолога: заболевания почек связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском, а функция почек учитывается при назначении некоторых препаратов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови показывает состояние клеток крови – эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Для кардиолога особенно важны гемоглобин и гематокрит. Например, при анемии кровь переносит меньше кислорода, из-за чего могут появляться слабость, одышка, головокружение и учащенное сердцебиение. Поэтому этот анализ помогает исключить состояния, которые могут вызывать или усиливать симптомы, похожие на сердечные.

Глюкоза и HbA1c

Эти анализы показывают, как организм справляется с глюкозой. Глюкоза крови отражает ее уровень в момент сдачи анализа, а HbA1c показывает средний уровень сахара примерно за последние 2–3 месяца. Это важно для кардиолога, поскольку сахарный диабет и длительно повышенная глюкоза повреждают сосуды и существенно увеличивают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Поэтому оценка углеводного обмена входит в общую оценку сердечно-сосудистого риска.

Как часто нужно проходить кардиологический осмотр

Частота профилактического осмотра зависит не только от возраста, но и от сердечно-сосудистого риска, наличия хронических заболеваний, наследственности и симптомов. Универсального правила «раз в год всем» нет. Если человек не имеет жалоб и известных сердечно-сосудистых заболеваний, периодически достаточно оценивать основные факторы риска: артериальное давление, уровень холестерина и показатели углеводного обмена. Необходимость консультации кардиолога и дополнительных исследований определяется по результатам такой оценки.

Более регулярное наблюдение требуется при:

• повышенном артериальном давлении;
• высоком уровне холестерина;
• сахарном диабете;
• избыточном весе или ожирении;
• хронических заболеваниях почек;
• уже диагностированных заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях сердечного ритма;
• семейной истории ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Не стоит ждать планового осмотра, если появились новые симптомы: боль или давление в груди, выраженная одышка, обмороки, частые перебои или приступы сердцебиения. В такой ситуации обследование нужно пройти раньше, поскольку периодичность профилактического чекапа не заменяет диагностику при появлении жалоб.